近年來(lái)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”發(fā)展迅速，越來(lái)越多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)微信、QQ等聊天軟件，為患者遠(yuǎn)程看病，互聯(lián)網(wǎng)診療也成為很多基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展方向。

　　但是不可避免的，互聯(lián)網(wǎng)診療在給廣大基層醫(yī)生提供便利的同時(shí)，也滋生了一些不良行為。

　　2023年12月，綿陽(yáng)市衛(wèi)生健康委員會(huì)接到舉報(bào)，稱(chēng)某中醫(yī)診所違規(guī)開(kāi)展網(wǎng)上診療活動(dòng)。

　　經(jīng)查，該中醫(yī)診所《診所備案憑證》中未登記“互聯(lián)網(wǎng)診療”服務(wù)方式，且在2022年11月至2023年12月期間，擅自在網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)（微信）上（通過(guò)視頻連線方式）為外省多位患者提供在線咨詢(xún)、出具診斷意見(jiàn)、開(kāi)具處方、郵寄中藥顆粒等診療活動(dòng)。

　　經(jīng)查，該中醫(yī)診所超出登記范圍開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)行為，違反了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第二十六條的規(guī)定，依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第四十六條的規(guī)定，給予其警告并罰款人民幣2.1萬(wàn)元的行政處罰。

　　《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第二十六條“醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須按照核準(zhǔn)登記或者備案的診療科目開(kāi)展診療活動(dòng)?！?/p>

　　《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第四十六條“違反本條例第二十六條規(guī)定，診療活動(dòng)超出登記或者備案范圍的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)予以警告、責(zé)令其改正，沒(méi)收違法所得，并可以根據(jù)情節(jié)處以1萬(wàn)元以上10萬(wàn)元以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷(xiāo)其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》或者責(zé)令其停止執(zhí)業(yè)活動(dòng)?！?/p>

　　關(guān)于互聯(lián)網(wǎng)診療，全國(guó)各地已經(jīng)有了此類(lèi)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)案件。具體來(lái)看，可以分為五類(lèi)：

　　1.無(wú)資質(zhì)開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)

　　①某診所《中醫(yī)診所備案證》備案信息登記表中未登記“互聯(lián)網(wǎng)診療”的服務(wù)方式?；颊咄ㄟ^(guò)網(wǎng)絡(luò)了解到某診所，網(wǎng)絡(luò)推廣人員接通患者微信視頻，醫(yī)師通過(guò)網(wǎng)上診斷后給患者開(kāi)具中藥處方，該醫(yī)療機(jī)構(gòu)受到了行政處罰。

　?、谟腥罕娕e報(bào)某中醫(yī)備案診所通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)違規(guī)開(kāi)展診療活動(dòng)，造成身體不適。經(jīng)查，該診所未取得互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)的執(zhí)業(yè)登記申請(qǐng)，直接在網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)開(kāi)展診療活動(dòng)，中醫(yī)備案診所做出罰款10000元的行政處罰。

　　2.超范圍開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)

　?、籴t(yī)療機(jī)構(gòu)診療活動(dòng)超出登記或者備案范圍：某衛(wèi)生院診療科目未核準(zhǔn)精神科，線上該院兩名從業(yè)醫(yī)師開(kāi)展精神科診療，為患者出具的線上門(mén)診處方貳張，臨床診斷為精神異常、精神分裂狀態(tài)，罰款0.4萬(wàn)元。

　?、卺t(yī)療人員超范圍開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)：某互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院備案醫(yī)師江某執(zhí)業(yè)范圍為內(nèi)科專(zhuān)業(yè)，為患者陳某某通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院出具了一張?jiān)\斷為腹痛盆腔炎子宮內(nèi)膜癌的處方壹張。該院使用衛(wèi)生技術(shù)人員從事本專(zhuān)業(yè)以外的診療活動(dòng)，罰款0.2萬(wàn)元。

　　3.醫(yī)療人員無(wú)資質(zhì)開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)

　　某互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院備案醫(yī)師錢(qián)某，為患者通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院出具具有處方性質(zhì)的咨詢(xún)總結(jié)一張。其《醫(yī)師資格證書(shū)》系偽造，取得的《執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書(shū)》和《銀川互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)備案表》無(wú)效，罰款0.3萬(wàn)元。

　　4.利用互聯(lián)網(wǎng)診療發(fā)布虛假?gòu)V告

　　甘肅蘭州市七里河某中醫(yī)診所，為了提高知名度、夸大藥的療效、取得患者的信任，誤導(dǎo)消費(fèi)者進(jìn)行消費(fèi)，以網(wǎng)絡(luò)咨詢(xún)方式向患者宣傳“保證永不復(fù)發(fā)、平均治愈率在95%以上、有著十幾萬(wàn)的康復(fù)案例”等內(nèi)容，上級(jí)公司被罰80萬(wàn)元。

　　5.開(kāi)具互聯(lián)網(wǎng)診療AI處方

　　除了上述四種接診方式，“AI開(kāi)處方”也為線上診療的重災(zāi)區(qū)，一些互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)直接跳過(guò)處方開(kāi)具、審核環(huán)節(jié)，由人工智能自動(dòng)生成處方為患者開(kāi)藥，甚至在患者描述出與藥品并不相符的病癥之后，依舊開(kāi)出了處方。

　　各基層醫(yī)師注意，目前，國(guó)家對(duì)互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)實(shí)行準(zhǔn)入管理。即互聯(lián)網(wǎng)診療應(yīng)由取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供，且需經(jīng)申請(qǐng)并取得互聯(lián)網(wǎng)診療準(zhǔn)入資格。